肺癌那些事儿：为什么手术能治疗肺癌？

为什么手术能治疗肺癌？

肺癌那些事儿

肺癌的全称是原发性支气管肺癌，是指起源于支气管和肺的原发性恶性肿瘤。

肺癌在自身发展过程中一方面不断长大，另一方面癌细胞会从肿瘤上脱落，进入淋巴管和血管，最终发生淋巴转移和血液转移，又叫远处转移。

如果在肿瘤未发生远处转移时，通过外科手术将原发肿瘤和局部转移淋巴结彻底切除，就有可能彻底治愈肺癌。

随着现代科学技术，尤其是医学的发展，医学科学家们发现了许多治疗肺癌的新方法，但直到今天外科手术仍然是肺癌最有效的局部治疗方法。

最新的资料显示，体检时通过进行胸部CT扫描发现的早期肺癌，手术切除后超过90%的肺癌患者能够存活10年以上。

肺癌手术的种类

肺癌手术主要可划分为两种：

根治性手术和姑息性手术。

01 根治性手术

对于早期肺癌，手术治疗的目的是彻底切除肺部原发肿瘤及胸内的转移淋巴结，即所谓的“根治性切除”，力求达到根除疾病的目的。

02 姑息性手术

与根治性手术相对应的是姑息性手术，它是以切除全部或部分病灶，减轻肿瘤相关症状，减少患者痛苦为目的的手术，能够使肺癌患者咳嗽、咯血、发热等症状减轻，提高生活质量，延长生存期。

另外有少数患者除肺部肿瘤外，经过仔细全面的检查在肺部外仅有单一的脑或肾上腺转移病灶，也可行胸部病灶及脑或肾上腺局部病灶切除术，这种扩大手术也属姑息性切除术。

但需注意的是，对于肺癌患者来说，根治性手术和姑息性手术均仅作为综合治疗的一部分，结合手术前后的多学科综合治疗才能最大程度地提高肺癌患者的长期生存率。

肺癌手术治疗存在哪些问题？

肺癌手术治疗存在的问题：

对于已经确诊的肺癌患者，手术切除是目前最好的治疗方法，但同时也存在着一些问题。

01 接受手术治疗比例过低

能够接受手术治疗的肺癌患者只占全部肺癌患者的20%左右。主要原因是肺癌没有明显的特异性症状，出现明显症状到医院就诊时疾病往往已达中晚期。

所以早期防治和定期检查很重要。早发现，早治疗。

02 手术探查率高

手术探查率是指开胸后发现肿瘤不能切除的概率，肺癌手术探查率约10%左右。

原因是现代肺癌诊断分期用的仪器设备与技术水平还不够理想，或不能合理正确应用，同时创伤性诊断手段（如胸腔镜、纵膈镜、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等）不易被多数患者，甚至不为一些胸外科医师所接受。

术前认真讨论，对把握不大的病例行多学科会诊，有益于减少手术探查率。

03 并发症发生率高

其中严重并发症发生率为10%，包括术后出血需再次开胸止血，肺部感染致呼吸衰竭需用呼吸机辅助呼吸，还有支气管胸膜瘘，严重心率失常，肺栓塞，心脑血管并发症等。

04 手术死亡率相对高

肺癌手术死亡是指发生在手术后30天内的死亡。目前为2%-11%，降低肺癌手术死亡率的关键在于：

严格选择病例，充分术前准备

不断改进麻醉手术，减轻手术中肺损伤

加强手术后呼吸道管理

密切监测心肺功能及术后加强病房的护理

手术治疗癌症作为治疗癌症重要的治疗方法，虽然存在有一定的问题，但是对于适应手术的患者确有良好效果，通过综合治疗是可以达到很好的效果，起到相互补充的作用。

总之，在癌症的多学科综合治疗中，在不同的治疗阶段，可选择不同的治疗方法，在保证患者生存质量的前提下，将各个疗法的治疗效果发挥到最大。