局部晚期宫颈癌放化疗后，HPV清除情况与患者的生存率相关

根据发表在《癌症》杂志上的一项前瞻性研究的结果，宫颈癌治疗后早期清除HPV与提高宫颈癌妇女的生存率相关。

同步放化疗仍然是局部晚期宫颈癌的标准治疗方法；然而，三分之一的宫颈癌患者有疾病复发。治疗升级的策略——包括免疫疗法、剂量升级和辅助化疗——正在临床试验中进行研究，但尚不清楚哪些宫颈癌患者可能复发，并能从进一步治疗中获益。人乳头瘤病毒（HPV）感染与95%以上的宫颈癌病例有关。虽然这一生物标记物已经很好地整合到子宫颈癌的诊断范式中，但对于HPV感染的自然史，以及宫颈癌治疗（比如放化疗）后仍存在持续HPV感染的潜在生物学影响所知甚少。

为了解决以上问题，华盛顿大学医学中心放射肿瘤学家、医学博士、公共卫生硕士Amar J. Srivastava, MD, MPH和同事分析了97名高危HPV感染宫颈癌患者的临床反应（诊断时的平均年龄为50岁；69.1%白人）。研究人员根据HPV RNA检测结果，将治疗后的临床反应分为HPV早期清除组和治疗后6周评估的持续表达组。72例患者（74.2%）出现早期清除。

平均随访25个月（范围4-56），研究结果显示，HPV早期清除组患者的2年的盆腔疾病控制优于对照组（76.9% vs 50.2%; P=0.01），早期HPV清除患者与HPV持续表达患者的2年OS率分别为80.9% vs 52.2%（P <0.01）。

多变量分析显示，提高生存率的预测因素包括早期HPV清除（死亡率HR=0.46; 95% CI, 0.21-0.96）和治疗后PET显示完全缓解（HR=6.17; 95%CI,2.58-14.72）。

针对治疗后PET显示完全缓解的宫颈癌患者的子集分析显示，HPV早期清除患者相较于HPV持续表达患者，2年后OS率依然有优势（95.6% vs 66.7%; P=0.04）。HPV持续表达且没有PET完全缓解的宫颈癌患者，2年OS率最低（35.9%）。

这项研究存在一定的局限性，所有宫颈癌患者都来自同一个中心。Amar J. Srivastava等人在这篇文章中写道:“我们的研究首次表明，在现代放化疗明确治疗后6周内HPV的持续表达预示着预后不良，无论其他已知的预后标志物（如治疗后氟代脱氧葡萄糖-PET）检测结果如何。因此，这6周的窗口期可能是一个关键的时间点，在这个时间点上可以做出关于治疗升级的决定。”

文源
Srivastava AJ, et al. Cancer. 2020;doi:10.1002/cncr.33040.