乳腺癌肺转移检查选择CT还是胸片？

患者
关于乳腺癌复查问题，大部分医院复查CT都是半年一次，而我平时比较常做的检查是胸部正位片，可以通过胸片看出异常问题，检查出乳腺癌肺转移吗？

专家解读
单从分辨率上来看，CT是比胸片要强的多，明显的病灶胸片也能看得到。而我们平时要怎样选择胸片和CT呢？

事实上CT跟胸片所接受的辐射，区别并不大，没有大家想的那么吓人。半年做一次，事实上没有什么问题。即使是早产儿有些时候肺部感染也会用CT的，甚至在新冠性肺炎期间，很多医院产妇生孩子之前怀着孕去做CT，因为要排除不能有肺炎的人混到正常产妇人群导致交叉感染，所以从侧面也能看出CT没有那么吓人。

个人建议回避CT的时期只是在刚做过放疗不久，刚做过放疗半年内不要去做CT，之后都可以做。另外一点，CT跟胸片的选择就是看病情，如果病情淋巴结转移比较多，肿块比较大，对于年轻的患者个人建议还是做CT更合适。

如果没有淋巴结转移，免疫组化分型也很好，只有内分泌治疗，那么拍胸片也可以，也不是绝对不能的。每年做一次或者说有症状有咳嗽等一些症状再去做CT也行。

事实上复查不是千篇一律的，一定是根据病人的具体情况做个体化的选择。并不是到了某个时间一定要做什么检查，重要的是结合本身的病情以及之前的检查结果，再去确定这一次检查应该做哪项选择。

乳腺癌的转移主要是肝、肺、骨头以及脑。脑转移是没有症状的，也不轻易去做头颅磁共振；骨转移通常也没有异常症状，医生也不会优先替病人考虑是骨转移，因为这项检查也是一个辐射性比较强的东西，那么也是你有明确的骨痛或者生化学指标、抽血查出来有一些异常，尤其是病情比较重的医生才会考虑骨扫描。

平时肝跟肺检查也就是胸部CT、腹部CT，对于病情比较重的选择这两项检查；对于病情很轻的、几乎发生这种转移的可能性非常低的患者，胸部可以选择胸片，腹部可以选择肝脏的B超。

因此我觉得并不是绝对的，需要根据具体的病情以及上一次检查的情况来决定。