冷冻治疗神助攻 可防治乳腺癌化疗相关不良反应
编者按
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，相关治疗药物层出不穷，也使这一恶性肿瘤走上了“慢病化”的管理之路。化疗、靶向治疗等措施虽在一定程度上能延长患者生存，但也会给患者带口腔溃疡、脱发、恶心、呕吐等不良反应，影响患者的正常生活。在第十二届欧洲乳腺癌大会上（EBCC-12），多个国家的多篇投稿对患者生活质量进行了关注，本文就冷冻治疗这一改善患者生活质量措施的相关研究进行了总结。
PB-111：Cryotherapy to prevent doxorubicin-associated oral mucositis（冷冻治疗预防阿霉素相关口腔黏膜炎）
研究简介
研究背景
口腔黏膜炎（OM）是接受化疗和靶向治疗肿瘤患者的常见不良反应，接受化疗的患者OM的总发病率约为40%。患者在用美法仑和5-氟尿嘧啶治疗期间，有时会使用冷冻疗法来预防OM。口服冷冻疗法可能会阻止接受阿霉素治疗患者OM的发生，但目前尚缺乏支持该疗法的证据。因此，本研究的目的是探索口服冷冻疗法对于降低阿霉素化疗患者的OM发生率是否有效。
材料和方法
研究者在荷兰癌症研究所开展了一项开放标签的随机对照研究，并将患者分为两组（对照组和干预组）。第一组接受常规治疗患者（对照组；n=100）的数据被用来评估接受阿霉素和环磷酰胺（AC）化疗的患者OM的发生率和严重程度。在日间护理中心实施口服冷冻治疗后，我们收集了第二组（干预组；n=106）的数据，以评估口服冷冻治疗对OM的影响。口服冷冻治疗包括在注射阿霉素期间含服冰片大约15分钟。符合条件的患者年龄在18岁以上，诊断为乳腺癌，计划每2～3周接受4个周期的阿霉素（60mg/m2）联合环磷酰胺（600mg/m2）治疗。排除标准包括头颈部位有放射治疗病史、已有口腔问题（OM、溃疡）、糖尿病、精神或认知障碍。肿瘤护士使用CTCAE 4.03版本收集OM数据。所有患者均给予书面知情同意。
结果
111例患者中有90例（81%）按预期完成了口服冷冻治疗。任何级别OM的累积发病率在干预组为28（28%），而在常规护理组为46（43.4%）（RR=0.65；95%CI：0.44～0.95；P=0.03）。
结论
在接受阿霉素化疗的患者中应用含服冰片治疗，患者耐受性良好，可降低以阿霉素为基础化疗患者OM的发生率和严重程度。
PB-116：The Effect of Scalp-Cooling System on the Prevention of Alopecia after chemotherapy（头皮冷却系统对化疗后脱发的预防作用）
研究简介
背景
乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤之一。术后化疗对预防乳腺癌患者的复发转移起着至关重要的作用。目前乳腺癌患者化疗的疗效显著提高，应用范围越来越广，越来越多的患者接受化疗。但一些患者也可能会拒绝化疗，因为它可能会带来一系列副作用，其中脱发最为常见。环磷酰胺、蒽环类和紫杉类药物通常会引起脱发、恶心、呕吐和发烧。恶心、呕吐和发烧可以通过药物治疗，但由于没有预防脱发的医学措施，患者别无选择只能使用假发或帽子。2019年3月Paxman头皮冷却系统在日本被批准用于预防脱发，但在获批之前，日本东京医学中心已经开始使用。本研究的目的是阐明其效果。
材料和方法
2018年10月至2019年8月，日本东京医学中心回顾性分析了使用了Paxman头皮冷却系统女性乳腺癌患者完成了4个周期的术后辅助TC（多西他赛75 mg / m2 +环磷酰胺600 mg / m2）或AC（阿霉素60 mg / m2 +环磷酰胺600 mg / m2）化疗的效果。自2019年8月以来，研究者还收集了另外8名患者的数据；该数据收集工作于2019年12月完成。当最后一个周期结束时，所有患者按照世卫组织分类标准从0级到4级进行评分。
结果
在提交本文时，研究者评估了28例患者：16例接受TC治疗，12例接受AC治疗。0～4级患者的数量分别为0、5、5、1、0。8例仍在进行数据分析的患者（6例接受TC，2例接受AC）评分将在分析完成后给出。目前的结果显示，大多数患者的脱发程度在2级以下；这种程度的预防脱发通常足以避免假发的需要。
结论
头皮冷却设备能有效防止化疗导致的脱发，使乳腺癌患者受益。Paxman冷却系统可能会鼓励越来越多的患者接受化疗。研究者将继续这项研究，以提高接受化疗患者的生活质量。
