卵巢肿瘤的围术期护理

一、手术前护理

1、遵医嘱完善术前各项检查。
2、做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
3、术前3天开始每日7:30给予阴道冲洗。
4、术前一日遵医嘱做术前常规准备：
1）遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验。
2）遵医嘱合血。
3）饮食指导：术前一日晚进流质饮食，术前禁食12小时，禁饮8小时。
4）胃肠道准备：术前一日下午两点起口服舒泰清等缓泻剂。个别病人需要清洁灌肠，以促进排便。
5）睡眠：手术前一日晚要有充足的睡眠，必要时遵医嘱应用促进睡眠的药物。
6）做好术后功能锻炼及健康指导：深呼吸及有效咳痰、床上使用便器等。
7）术晨：
（1）备皮：刮净手术区域皮肤毛发，注意勿刮破皮肤。
开腹手术备皮范围：上线起胸骨剑突水平，下线至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部。
如发热或妇女月经来潮等，应告知医生推迟手术。
（2）手术日晨置尿管，注意无菌操作。
（3）根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
（4）测量生命体征并记录在体温单上。
（5）洗漱完毕后，摘下假牙，首饰取下交家属保管。
（6）准备好病历、腹带及术中用药等手术用物。
8）做好身份识别标志，填写术前准备及评估记录单，并与手术室护士做好交接，做好三方核对，确保手术病人、手术部位、手术方式正确。
9）备麻醉床，床旁备氧气、心电监护仪，待病人手术返回。

二、手术后护理

（一）评估观察要点
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅、妥善固定，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
3、观察有无疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）护理要点
1、根据麻醉方式选择患者体位，患者未清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后，根据病人情况取合理体位。嘱病人床上多翻身，多活动，以利于恢复。
2、术后给予心电监护及氧气吸入，对病人血压、心率、呼吸、神志、尿量等进行严密监测，每15-30分钟测量记录生命体征一次，平稳后改为1小时一次，如有异常，通知医生及时处理。
3、注意观察伤口敷料是否清洁干燥，密切观察伤口周围情况，注意有无渗血、渗液和阴道流血，如有渗血或污染及时通知医生更换，保护好伤口，防止过度活动、牵拉。
4、正确连接各种管路，检查管道标识是否相符，检查管道连接是否紧密，负压状态是否有效，妥善固定各引流管及静脉输液管，保持引流管通畅。观察引流液的色、量、性质并记录。
5、术后留置尿管患者，保持尿道口清洁，做好会阴护理。拔尿管后应遵医嘱测残余尿，若残余尿大于100毫升时，继续保留尿管进行膀胱功能训练。
6、疼痛的护理：正确评估疼痛，按原则应用止痛药。
7、基础护理:术后禁食禁水，做好口腔护理，保持口腔卫生，口干可以湿润嘴唇。定时为患者翻身，观察皮肤情况，预防压疮发生。
8、术后活动：病人感到虚弱及术后早期不能下床时，鼓励病人做床上运动，如深呼吸、翻身等，以促进血液循环。大部分病人应在手术后24-48小时内下床。
9、给予病人及家属心理支持，缓解紧张、焦虑情绪、做好术后出血、腹胀、泌尿系感染、切口感染等并发症的观察、预防和护理
10、术后如无禁忌，根据医嘱和患者病情，给予气压治疗，鼓励患者术后早期下床活动，预防静脉血栓的发生。