营养不良、消化差……肿瘤患者如何吃得更好？

食欲不振、消化差、在“想吃就吃”和“忌口节食”之间反复徘徊，最终导致不同程度的营养不良……
想必以上这些是不少正处于放、化疗过程中的癌友和患者家属们的难题。
民以食为天，对于肌体需要补充营养以支持自身抗肿瘤治疗的癌症患者而言尤甚。
什么是营养不良？它会影响治疗效果吗？消化差、营养不良怎么解决？

胡萍

营养科主治医生

营养不良是什么？

发生原理和常见原因、有何影响？

营养不良是因肿瘤本身引起的能量与蛋白质缺乏，不能维持正常新陈代谢，导致自身组织消耗的一种状态。

营养不良的发生与肿瘤疾病本身有关。肿瘤细胞是以效率极低的无氧酵解葡萄糖的方式供能，所以是以“掠夺方式”分解利用身体的储备糖原，因肿瘤等原因导致的进食减少致糖原不足，逐步以分解自身的肌肉、脂肪等组织为肿瘤的生长提供能量。

营养不良的发生也与患者的活动能力下降、治疗的不良反应增加及患病时间相关。

与非消化道肿瘤和早期肿瘤相比，消化道和中晚期肿瘤对机体营养状况的影响更大。

高达80%的食道癌患者伴有体重下降和营养不良的症状，约有33%～75%的癌症患者有厌食表现，进展期患者中高达80%。

约有30%～85%的肿瘤患者会发生癌性恶病质，其中最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者。

出现体重下降的患者，愈后身体状况较体重稳定的患者差；发生营养不良的患者愈后身体状况明显差于营养良好的患者。

消化差、营养不良，怎么解决？

对于消化差的患者，首先要让他知道进食的重要性。该类患者应采用少食多餐的办法，餐次不作明确限制，每餐控制好食量。

早、中、晚三餐以容易消化的食物为主，重要的是保证充足的蛋白质，配以细软的时令蔬菜，如茄子、南瓜、丝瓜、西红柿等；然后分别在两餐之间适当加餐，加餐可以是发酵酸奶、新鲜牛奶、特殊医疗配方的营养粉等这类容易消化吸收的食物，尤其是近年来特殊医疗配方食品的进步，采取少量多餐、小口嘬饮的方式，使在有限的食量中摄取最大量的营养素成为可能；全天要适当控制患者碳水化合物的摄入。目前肿瘤患者的食材加工方面对口感的要求并无明确限制，所以不用纠结是否使用老姜之类的辅料。

同时根据患者的喜好自行搭配果蔬汁。

果蔬汁的做法：

三种蔬菜加两种水果（蔬菜需用开水稍微烫一下），用破壁料理机加工成匀浆。

为了帮助消化还可以服用一些有助于消化的药物，如消化酶片、健胃消食片、复合维生素B等等。

注意事项

三避免

呕吐严重者应避免在接受化、放疗前2小时内进食;

即使进食也要避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物，且食物的温度要适宜，不要过烫或过凉;

另外患者还应避免接触任何不喜欢的气味，当你感到恶心时，可尝试进行深呼吸。

三不宜

进食时不宜过多饮水，最好在进食前后约1小时饮水；

进食速度不宜过快，不要让胃在短时间内充满食物，并且要充分咀嚼，以便食物消化；

饭后2小时内不宜立即平躺，最好在椅子上休息一段时间，或在走廊上散步10～20分钟。

要保持大便通畅

很多患者由于化疗的缘故，特别是用了某些止吐药物后，经常会出现便秘，而便秘会加重恶心及厌食的症状，因此患者应多吃新鲜的蔬菜和水果，因为食材中的纤维和膳食纤维能够增加粪便容积、促进肠蠕动帮助排便，从而缓解消化不良、便秘等症状。而且膳食纤维能够结合胆汁酸，并且降低其他致癌物质浓度，参与机体正常代谢。

多饮水

在化、放疗期间，要饮用比平时更多一些的水，才能保证肾脏功能正常运转、促进皮肤的代谢，从而帮助药物尽快代谢和自身的排泄。那如何判断自己饮水是否足够呢？可通过观察尿量来判断饮水是否够量，如果每日尿量不足1500毫升，通常表明饮水不够。

如何补充水分可根据患者的实际情况灵活选择，如患者可选择白开水、茶、果汁、汤等。也可根据患者的喜好在水中加入菊花、金银花、枸杞、参须、麦冬、甘草、罗汉果、胖大海等做成凉茶饮用，补水保健两手抓。

不要喝含乙醇的饮料，因为乙醇可能与某些药物相互作用，从而导致疗效降低，并且加重病情。

总之，在治疗期间要保证足够的热量和水分摄入。

吃得太少、只喝汤吃粥、只喝汤不吃肉、只吃肉不吃蔬菜、只吃水果不吃蔬菜……甚至认为输液可以代替吃饭，或者把价格与营养划等号，以及过分强调饮食清淡、过度忌口等等，都是常见的饮食误区，这些做法都是不科学的。

只有摄入足够均衡的营养，才能保证机体功能正常运转。

营养是免疫力、抵抗力的基础，有良好的营养状况，才有更强的抵抗力，才能经受住抗肿瘤治疗的考验。