鳃裂囊肿的超声诊断及鉴别

鳃裂囊肿的起源尚有争议,但多数学者认为鳃裂囊肿的发生与胚胎残留的鳃裂上皮有关,可见于任何年龄,一般无性别差异,多表现为无痛性肿块,单侧、双侧皆可。发生于下颌角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源;发生于约相当于肩胛舌骨肌水平以上者多为第二鳃裂来源(通常位于胸锁乳突肌中上1/3前缘);发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来源(非常少见);第一鳃裂囊肿与外耳道、腮腺内面神经关系密切;第二、三、四鳃裂囊肿与颈动脉鞘、颈总、颈内动脉和主动脉弓及右锁骨下动脉关系密切。第二鳃裂来源的最多见。鳃裂囊肿穿破后,可以长期不愈,形成鳃裂瘘(有外口无内口);先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘(内外口皆有)。
与我前文讲到甲状舌管囊肿相似,由于其病理组织学结构的特殊性,鳃裂囊肿回声也表现为多样性,可以表现为无回声,内见稀疏或密集点状回声,甚至类实性;囊壁一般薄而清晰,伴感染者可表现为厚而不规则;形态相对规则;CDFI:囊肿内无血流,而囊壁上可以有血流。

鉴别诊断:

1、与甲状舌管囊肿鉴别见甲状舌管囊肿的超声诊断
2、皮样囊肿:属于特殊型畸胎瘤,其内部呈不均匀回声,位置相对表浅,与皮肤可有粘连,大部分不随吞咽而运动。
3、颈部淋巴管囊肿,好发于颈部三角区,无回声,透声好,形态一般不规则,内见分隔。
目前认为治疗鳃裂囊肿手术彻底切除是最佳的治疗方法。

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病理证实的第二鳃裂囊肿:胸锁乳突肌中上1/3前缘位置均匀中等回声,边界清,CDFI:无血流。

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病理证实的腮腺淋巴上皮囊肿(第一鳃裂囊肿):腮腺内单发无回声,椭圆形,边界清,壁薄,CDFI:无血流。