注意！这些饮食和药物可降低肠癌发生风险！

一项发表在《肠道》（Gut）杂志上的综合数据分析发现，叶酸、镁和乳制品都可能有助于预防肠癌，但没有证据表明大蒜、洋葱、鱼、茶或咖啡可以预防肠癌。

世界范围内，预计到2030年，每年将有220多万肠癌新发病例，110万人死于肠癌。肠癌筛查可在可治疗的早期阶段发现该病，但各国肠癌的检出差异很大。由于发展为肠癌可能需要15年或更长时间，因此，研究人员指出，健康的生活方式可能在阻止或停止肠癌进程中起到关键作用，并为此开展了相关研究。

研究人员在相关研究数据库中搜索已发表的系统综述、临床试验的荟萃分析（汇总数据分析）以及观察性研究，评估了饮食和药物因素对肠癌风险的影响。药物因素包括阿司匹林、非甾体类抗炎药（NSAIDs）如扑热息痛、他汀类药物。饮食因素包括：维生素或补充剂（镁、钙、叶酸，以及维生素A、B、C、E、D、&β;胡萝卜素和硒）、咖啡、茶、鱼及omega-3脂肪酸、乳制品、水果和蔬菜、肉和酒精。

研究人员纳入1980年9月至2019年6月以法语或英语发表的相关研究，排除有肠癌高风险的人群。在总计343篇文章中，约80篇文章被纳入综合数据分析的总体（伞式）分析。

研究结果

降低肠癌发生风险的药物因素和饮食因素：

• 阿司匹林：阿司匹林75 mg/d可能预防肠癌，并降低14%~29%的肠癌风险，据报道，直至325 mg/d均显示出剂量反应关系。

• NSAIDs：NSAID应用5年与肠癌发生率显著降低相关（由26%降至43%）。

• 镁：与最低摄入量相比，每天至少摄入255 mg的镁可降低23%的肠癌发生风险。

• 叶酸：摄入高剂量的叶酸可降低12%~15%的肠癌患病风险，尽管还不能从目前数据中确定其临界值。

• 奶制品：同样，食用奶制品可降低13%~19%的肠癌发生风险。但研究人员警告，由于现有荟萃分析数量有限，而且很多研究结果并不一致，乳制品种类繁多，因此，很难就预防肠癌所需的奶制品摄入量得出确切结论。

• 水果/蔬菜：摄入纤维素可降低22%~43%的肠癌发生风险，摄入水果/蔬菜可降低52%的风险，而且每天增加100 g的摄入能带来额外益处。

• 大豆：饮食中大豆的摄入对肠癌发生风险有中等程度但显著的降低（8~15%）

对肠癌发生风险影响不积极的因素：

• 维生素或补充剂：

没有证据表明维生素E、C或复合维生素对肠癌有预防作用。同样，也没有证据表明&β;胡萝卜素或硒有助于预防肠癌。

关于茶、大蒜或洋葱、维生素D单独或与钙结合、咖啡和咖啡因、鱼和omega-3对肠癌的影响，数据显示较弱或模棱两可；而关于维生素A和维生素B对肠癌的预防作用，数据显示并不一致。

高钙摄入：研究人员虽然在关于高钙摄入的观察性研究中发现了适度的保护作用，但对临床试验数据的荟萃分析发现高钙摄入并无预防肠癌的作用，甚至增加了肠癌风险。

• 他汀类药物：同样，尽管观察性研究的荟萃分析表明他汀类药物可能降低癌症风险，但在临床试验数据的荟萃分析中没有发现他汀类药物对预防肠癌的积极影响。

• 肉类：大多数对现在的观察性研究的荟萃分析报告了肉类，特别是红肉和加工肉，可增加12%~21%的肠癌风险。剂量效应研究报告显示，每天每多吃100 g红肉，肠癌发生风险会增加10%~30%。

• 酒精：酒精会显著增加肠癌发生风险。摄入量越高，风险越大。即使在最低饮酒量（每天1-2杯）的研究中，这一点也很明显。

总结

研究人员提醒，在大多数情况下，本分析纳入的研究证据水平很低或很低，这主要是由于研究设计、终点、参与者数量等方面存在很大差异。研究人员指出，尚无法确定“任何一种产品的最佳剂量和暴露/摄入时间，即使是低剂量的阿司匹林和其他经过广泛评估的化合物”。尽管如此，研究人员认为本分析结果仍可帮助临床医生建议患者最佳饮食以降低肠癌发生风险，并对未来的研究方向具有指导作用。

文献：

Nicolas Chapelle, et al. Recent advances in clinical practice: Colorectal cancer chemoprevention in the average-risk population, Gut（2020）. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-320990