基于侵入性手段进行N分期的趋势及非预期N2对预后的影响

近年来，对于肺癌纵膈淋巴结的侵入性分期检查的指南推荐已经发生了变化，但这种变化对临床实践的影响及对OS的影响有待于进一步探索。近期，来自荷兰的学者借助荷兰国家癌症数据库的数据对这一问题进行分析，结果于10月2日发表于最新一期的European Respiratory Journal杂志。

这项研究共纳入2005年至2017年共计22555例接受手术切除的Ia-IIIb期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。通过侵袭性手段进行纵膈淋巴结分期的比例从2005年的26%提高至2017年的40%，接受超声内镜检查的比例从2011年的19%提高至2017年的32%，接受纵膈镜检查的比例由2011年的24%降低至2017年的21%。

病理学确认为N1、发现非预期单站N2及非预期多站N2患者5年的OS率分别为41%、37%（P=0.18）和26%（P＜0.01）。临床分期为N1-3的患者，接受/不接受侵袭性纵膈淋巴结分期的患者，5年OS率分别为44%和39%。

研究结论
从2011年至2017年，接受侵袭性检查进行纵膈淋巴结分期的NSCLC患者比例增加。超声内镜的普及并未导致非预期N2检出的提高。临床分期为N1-3的患者，接受侵袭性纵膈淋巴结分期可改善患者预后。