勇往职前 服务养老照护,我们要做最好!

为贯彻落实集团“3411工程”,践行集团统一文化价值体系,弘扬“奋斗、担当、专业、开放、协同”的职业精神,筑牢文化根基——“勇往职前”故事专栏正式上线与小伙伴见面啦!我们用光和影记录员工故事,讲述职业精神在每一个岗位上的体现,让文化走进岗位,让岗位融入文化。

今天分享的是一支团队——来自青岛分公司社会保险部,他们关心养老照护问题,致力于用专业的保险制度帮助每一位老者安度晚年,一起来看看他们的故事吧!

青岛长期护理保险项目开拓之路

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青岛市早在1987年、先于全国13年进入老龄化社会,是全国最早进入老龄化的城市之一,照护服务需求巨大。对于专业健康保险公司来讲,这既是一次挑战,也是难得的机遇,人保健康青岛分公司锚定目标,扬帆起航。

机遇:亲历长护险制度从无到有到优

人保健康青岛分公司自2006年起就开始承办城镇职工大额医疗补助金项目,与青岛市社保局合作多年,拥有一支高素质的联合办公团队。
青岛市政府为应对老龄化问题,从2011年起进行制度的探索,人保健康作为唯一一家商业保险机构,全程参与了长期护理保险制度的建立——参与撰写《关于在青岛市建立长期护理保险制度的可行性报告》《青岛市长期护理保险暂行办法草案》等,有力推动国内第一个长期护理保险制度落地,青岛市长期医疗护理保险制度荣获中国政府创新最佳实践奖。
2012年7月,青岛分公司派驻联合办公人员到社保局参与长期护理保险经办服务试点,全程参与了青岛市社保局组织的长期护理保险运行情况调查,涉及20家定点护理机构的近300名长期护理保险居家护理参保人,取得了大量第一手资料。
前期的探索和实践让我们了解到了养老照护问题远比我们想象的严峻,是“健康中国”需要解决的突出问题;同时,我们也更加坚定了开拓长期护理保险项目的决心。

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探索:长护险项目艰辛开拓

人保健康青岛分公司长期护理保险项目开拓可谓“十年磨一剑”,其中滋味只有经历过了,才能体会。2015年6月,“青岛市职工长期护理保险”经办服务采购公开招标,竞争非常激烈,这是我们期待已久,做梦都想要的。
长期护理保险项目投标文件编写没有模板可以借鉴,同时投标工作时间紧,竞争压力很大。投标工作组全体成员几乎连轴转,吃住在公司,饿了随便吃几口,累了就在沙发上眯一会,没有一个人喊苦喊累。大家憋着一股劲,一定要啃下这个硬骨头。
功夫不负有心人,人保健康青岛分公司以总分第一名,成功中标青岛市职工长期护理保险项目,开创了国内长期护理保险业务领域第一单。

经过两年多的运行实践,我们在产品开发、项目精算、人才队伍、管理运行等多方面积累了丰富的经验,具备了不可替代的核心竞争力。2017年,再次成功中标长期护理保险项目,实现了连续经办。

创新:孤立评估彰显专业能力

长期护理保险经办的核心环节是待遇资格认定(或称评估准入),失能与否及失能等级的确定与参保人所能享受到的护理待遇水平息息相关。2018年,依托青岛市长护险制度升级契机,我们孤立承担市内六区职工照护需求等级评估工作。
新政策要求对参保人进行失能等级的划分,这就意味着不足20人的现场评估团队要在不到半年的时间内,完成5000余人的新增申请和1.3万名在床人员的重新评估申请,而且每一例均需进行入户拜访和电子、纸质材料的整理。
这几乎是一项无法完成的任务,我们没有退缩,迎难而上,开启了超越“996”的工作模式。起初,现场评估工作并不顺利,评估团队成员大多是90后,申请人是失能失智老人,巨大的年龄差造成了沟通的困难,现场评估成功率不高。

长期护理保险项目组针对出现的问题,聘请专家对评估团队成员进行心理疏导和业务培训,帮助评估团队成员迅速进入了状态,评估工作进入正轨。

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星星之火已成燎原之势——截止今年上半年,青岛长期护理保险制度共惠及参保职工32.39万人次,支付护理金14.32亿元,帮助近4万个家庭解决了“医院不能养、养老院不能医”的两难困境,使数万名失能、失智老人有尊严的走完人生最后一程。
心系人民,健康中国,我们的创新探索持续在路上!