广东汕尾的罗先生（化名）最近很苦恼，因为他“不小心”检查出了癌症。

一个月前他腰痛难忍，以为只是腰椎突出复发了，却不想自己陷入了“无底深渊”——被检查出肺部肿块，并且已经往脊柱转移了。

罗先生没有咳嗽、咯血等症状，可是一发现就是癌症转移，让他很不能理解。

从癌细胞到肿块，大概需要多久？
我们都知道，早期癌症甚少有明显症状，多是到了中晚期才出现异常表现。在出现癌症症状之前，癌细胞已经存在了相当长的时间。

一个癌细胞只有十亿分之一克，若干零散的癌细胞是现在的仪器不能发现的，临床上能够发现的早期肿瘤一般已经达到1克重。也就是说，1克重的肿瘤是由10亿个癌细胞所组成的。癌细胞和正常细胞都是倍数增长的，但正常细胞会凋亡，而癌细胞则只要能吸收营养，也不会被免疫系统杀灭，就会继续存在下去。所以，只要癌细胞一个都不死，从1个癌细胞到10亿个，需要经历30次分裂。

晚期肿瘤重量一般是100克，约莫有1000亿个癌细胞。还是以一个癌细胞都不死为前提，从1克的肿瘤到100克的肿瘤，只需要繁衍10代。所以，癌症越到晚期，发展越快。

不过，不同类型的癌症有着不同的发展速度。有的癌症的发展非常缓慢，比如前列腺癌、多数甲状腺癌、小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等。不少人携带这些发展很慢的癌症多年，直到晚期才发现。

在不干预的情况下，多数癌症从早期到晚期只需要一年或者几年时间，鲜有十几年或几十年的情况。

为什么有些癌症发展很慢，却转移得很快？

癌症发展到中期就会开始转移。癌症转移，就是癌细胞离开了原来出现的部位——或称原发病灶，通过血液、淋巴系统或者其他路径，向其他部位扩散，并发展出新肿瘤。

癌症的转移和恶化速度往往与下面的因素有关：

1. 压力：澳大利亚莫纳什大学对乳腺癌老鼠的试验发现，压力会让癌症扩散速度增加6倍。同时，研究者还指出，压力也会让癌症治疗难度加大。

2. 温度：还有研究者对比了在22℃和30℃里的老鼠癌细胞生长和扩散情况后发现，结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、皮肤癌在较冷的环境里生长更迅速，扩散得更早。在较温暖的环境里的老鼠，体内的T细胞分泌出更多抗癌物质，还可以更快地消灭癌细胞。

3. 免疫力：癌细胞的扩散能力与患者的免疫力成反比。当人体免疫力低下时，癌细胞可能快速增殖下去，最终形成临床可见的癌症。

那么，癌细胞是怎么转移的呢？

癌细胞的转移有三个通道。一个是淋巴道转移，这是最常见的癌症转移途径。

上皮位置的癌细胞较容易出现淋巴转移。淋巴组织和淋巴管分布全身，主要起到搜集组织间液形成的淋巴液，但这个功能也有利于癌细胞侵入。癌细胞在一定条件下进入淋巴管，在淋巴管内生存，并且被转运到淋巴结后停留，形成淋巴结肿大转移灶。之后，这里的癌细胞又可继续转移到远处的其他淋巴结。

另一个通道是血道转移，则通过血液循环扩散到全身的脏器，常出现在晚期癌症或恶性程度比较高的癌症上。大多数癌细胞会向周围浸润生长，然后穿透基底膜和血管壁进入血液循环中。不过，多数进入血管的癌细胞会被免疫系统所识别和杀死，只有少数会存活，并形成转移灶。

还有一种转移路径称为种植性转移，常见于腹腔里的肿瘤。癌细胞不断生长，突破所在脏器的浆膜后，癌细胞就会脱落到胸腔或者腹腔里，并散播到临近脏器表面，在那里形成继发癌结节。

预防肿瘤转移，记住这4点

癌症转移之后，治疗难度会增加很多。降低转移的概率，应做到以下4点。

1. 抓“早”

能及早发现转移的症状和体征，早期诊断，早期治疗。

2. 定期复诊预防复发

癌症复发常出现在治疗后的5年内，为了预防癌症复发，初次治疗后应坚持防止复发的复诊。没有根治的病人更要注意这点，一定要克服侥幸心态，把癌细胞消灭在萌芽中。

3. 避免局部刺激

对于可能是恶性肿瘤的肿块，应避免刺激。尽量不要触摸、挤压、热敷、理疗等，以免促进癌细胞脱落，加速转移、扩散。

4. 增强免疫力

免疫监视系统正常，可以使机体主动消灭或消除扩散的癌细胞，避免转移灶形成。

参考资料

1. Understanding Advanced Cancer， Metastatic Cancer， and Bone Metastasis. Retrieved Dec 2 ，2019，

2. Science Surgery：‘Why do some cancers metastasise， but others don’t？’.Retrieved Dec 2 ，2019

3 《癌症是如何转移的？应如何避免癌症复发转移？》.人民网.2018年7月28日

来源：oncology论坛  2020-07-20