研究确定新的2型糖尿病“风险因素大全”：失眠入选！

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近日，发表在《Diabetologia（糖尿病学）》上的一项研究中，来自瑞典卡罗林斯卡研究所的科学家确定了新的2型糖尿病“风险因素大全”，并将失眠列为一个新风险因素。该研究总共确定了19个糖尿病风险因素，并排除了21个缺乏科学证据的潜在风险因素。

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根据国际糖尿病联合会（IDF）的最新数据，2019年全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，2018年这一指趾为3.71亿。2018年时预测：到2030年，全球糖尿病患者将超过5.5亿。

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目前看来，这一“任务”将很快实现。中国糖尿病发病率为亚洲最高的国家之一，绝对数为全球最大，糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题。因此，预防糖尿病已经成为重中之重的问题。

多年来，研究人员发现某些潜在风险因素会增加患2型糖尿病的风险，如饮酒、不吃早餐、午睡、焦虑、某些氨基酸、炎症因素和睡眠不足等。

在这项新研究中，卡罗林斯卡研究所环境医学研究所心血管与营养流行病学助理教授Susanna Larsson和Shuai Yuan使用了来自糖尿病遗传学复制和荟萃分析联盟（DIAGRAM）的汇总数据，该数据涉及74124例2型糖尿病患者和对照组的824006名欧洲参与者。参与者的平均年龄在55岁左右，其中男性占51.8%。

他们筛选了238项研究，然后将40篇孤立研究纳入分析，结果显示总共具有97个风险因素。

他们使用了孟德尔随机化法最终确定了34个因素（包括19种风险因素和15种保护因素）与2型糖尿病之间存在因果关系的证据。失眠症被认定为是一种新的风险因素，有失眠症的人比没有失眠症的人患2型糖尿病的几率高17%。此外，还进一步评估了21个缺乏证据的风险因素。

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19个风险因素如下：

  • 失眠

  • 抑郁症

  • 高血压

  • 吸烟

  • 终生吸烟

  • 咖啡因

  • 血浆中的三种氨基酸水平：缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸

  • 肝丙氨酸氨基转移酶

  • 儿童和成人肥胖

  • 体脂

  • 内脏脂肪

  • 静息心率

  • 血浆中四种脂肪酸的水平

15个与2型糖尿病风险降低相关的因素如下：

  • 血浆氨基酸：丙氨酸

  • 高密度脂蛋白（HDL，即好胆固醇）

  • 总胆固醇

  • 女性月经初潮年龄

  • 睾丸素水平

  • 性激素结合球蛋白水平

  • 出生体重

  • 成年身高

  • 女性的瘦体重

  • 四种血浆脂肪酸

  • 维生素D

  • 教育水平

研究人员表示，由于白天午睡与失眠密切相关，似乎也是患2型糖尿病的一个风险因素，但目前尚不清楚它是否是2型糖尿病的孤立风险因素。

Larsson说：“重要的是要强调肥胖仍然是2型糖尿病的主要危险因素。我们观察到的与失眠有关的部分原因是肥胖（较高的BMI），但并非完全由肥胖引起。抑郁症和2型糖尿病之间的联系，部分可能是由失眠引起的。”

作者写道：“研究结果将为2型糖尿病的一级预防提供公共卫生政策依据。预防策略应该从多个角度来制定，如降低肥胖和吸烟率，改善心理健康、睡眠质量、教育水平和出生体重。”

虽然该研究结果提供了重要的信息，可能有助于制定公共卫生政策，但其主要局限性是研究人群的同质性。

根据IDF的调查，79%的成年人糖尿病患者生活在低收入和中等收入国家。

论文链接：

https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-020-05253-x