自动酿酒综合征：没有喝酒也会醉
在没有其他方法奏效的情况下，医生通过大便移植成功治愈了一位罕见的被自己肠子“灌醉”的病人，这也是医学文献记载中的首例。
这种特殊的疾病被称为自动酿酒综合征（auto-brewery syndrome, ABS），患者即使滴酒未沾，也会感觉自己醉醺醺的。这是由于微生物（通常是真菌）在肠道内发酵分解食物中的碳水化合物产生酒精所导致的。
我们大多数人体内都有这样少量的发酵微生物，但 ABS 患者的体内这样的微生物众多，因此可能发酵失控。这种情况也可能出现在服用抗生素而导致肠道菌群失去平衡的人身上。
在这个病例中，患者是一名 47 岁的比利时男子，因为 ABS 被送往医院。他自从服用了一剂抗生素后，就持续经历了两个月无法解释的醉酒。
这位病人告诉医生他已经有四天没有喝过酒了，但是接下来的检查发现，他血液中的乙醇含量超过正常水平的 17 倍，达到美国法定上限的 2 倍。
医生诊断他患有自动酿酒综合征，给他开了口服的抗真菌药物，并建议低碳水化合物的饮食。但这种方法作用并不是很大。甚至连续四周增加高剂量的强效抗真菌药物两性霉素（amphotericin）也未成功：病人仍有醉意，他的妻子也说她还能闻到他呼吸中的酒精味。
在警察的一次随机检查中，这位病人还被开了罚单。于是，他和他的医生决定做一些更大胆的尝试：粪便微生物群移植（faecal microbiota transplantation），通常被称为粪便移植。
近年来，粪便移植被认为是在特定人群中重新平衡肠道菌群的一种有前景的新方法。也就是说，这种方法似乎只对某些感染有效，而且还需要考虑一些潜在的威胁生命的风险。
不过，这位患者还是愿意尝试，他 22 岁的女儿还自愿捐赠了样本。幸好粪便移植非常成功。近三年，这位病人都再也没有出现过 ABS 的症状，血液中的乙醇水平恢复了正常，而且还拿回了驾照。
医生指出，这位病人也会在他想喝酒的时候偶尔会喝点啤酒或是烈酒。
“基于我们对这个患者的治疗经验，我们建议其他临床医生面对同样患有 ABS 的病人时，考虑粪便微生物群移植治疗方案，尤其是在传统治疗失败的情况下。”团队作者在他们的案例研究中写道。
“并且，我们可以想象在未来的某个时刻，即在对粪便菌群移植的安全性有进一步的研究之后，这种方法可能会成为自动酿酒综合征的标准疗法。”
虽然改变饮食、药物治疗和益生菌通常足以治疗ABS，但在某些耐药病例中，我们可能需要采取一些更极端的方法。粪便移植是进行更多研究的有希望的途径。
这项研究在 Annals of Internal Medicine 发表。
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来源链接：
https://www.sciencealert.com/a-poop-transplant-fixed-a-particularly-resistant-case-of-auto-brewery-syndrome
