巧治化疗后口腔溃疡

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什么是口腔溃疡？

口腔溃疡是一种发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病变，是肿瘤患者化疗或服用分子靶向药后常见的并发症之一。多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、上颌、软腭等部位，表面呈黄色或灰色假膜、中央稍凹陷，单个或多个圆形或狭长带状溃烂。

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口腔溃疡对身体有哪些危害？

口腔溃疡发作时引起口腔黏膜、舌头局部疼痛剧烈，有时烧灼痛明显，病人因为疼痛无法进食、饮水，严重的还会影响说话。也可并发口臭、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状和体征。不仅降低了病人的生活质量，导致机体免疫力和体重下降，还严重影响化疗或靶向药物的继续使用，甚至造成治疗中断，并令患者对肿瘤治疗产生恐惧心理。

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化疗后为什么会发生口腔溃疡？

化疗对生长代谢活跃的细胞都有杀伤力。口腔黏膜上皮细胞需要补充修复，因此增生也比较活跃。化疗可以明显抑制这些细胞的增殖、成熟和修复，导致黏膜修复功能降低，产生溃疡。此外，化疗后机体免疫力下降，细菌通过黏膜破溃部位侵入也是发生口腔溃疡的关键因素。

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使用哪些化疗药或靶向药后容易出现口腔溃疡？

化疗药甲氨蝶呤、长春新碱、紫杉醇、白蛋白紫杉醇等会导致口腔溃疡。分子靶向药如依维莫司、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼、奥西替尼、波奇替尼等常见的副作用也包括口腔溃疡。

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出现口腔溃疡后需要注意什么？

应该尽量保持口腔黏膜湿润，避免黏膜干燥加重溃烂。可适当使用口唇润滑剂如唇膏。建议病人经常用清水漱口，或用康复新液每日含漱，房间内使用加湿器。保持口腔和牙齿清洁，每餐饭后30分钟和睡前使用软毛刷与含氟牙膏刷牙，避免剔牙。餐后清洁口腔时要去掉假牙，如果口腔炎症严重，则暂时不要戴假牙。

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治疗口腔溃疡的药物有哪些？

可以采用中西医结合的多种方法治疗口腔溃疡。首先选择合适的漱口液在晨起、三餐后及睡前多次含漱。如使用口泰漱口液、康复新液或者1%碳酸氢钠溶液漱口，具有抗菌和促进伤口愈合的作用。建议每次漱口时间为3-5分钟，使漱口液与口腔黏膜充分接触。金因肽（重组人表皮生长因子）能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间。清洁口腔后使用金因肽喷洒在口腔溃疡表面，如果病人感觉疼痛明显，可以用2％利多卡因10ml、庆大霉素8万U、地塞米松10mg加入生理盐水250ml中配制成漱口液，能有效抑制口腔内细菌的黏附和生长，并可消炎止痛、促进溃疡创面愈合。最后在溃疡面处涂抹口腔溃疡散。也可将维生素C、维生素B2研成粉末与维生素E配制成混合维生素制剂外涂，每日3-4次。口服或含漱中药治疗口腔溃疡也有很好的效果，如使用复方杞菊汤漱口等，能够减轻疼痛、促进溃疡创面愈合。

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饮食上应该注意什么？

建议病人少食多餐，多进食高蛋白、高热量、富含维生素与碳水化合物的食物，多吃新鲜蔬菜水果如西红柿、胡萝卜、猕猴桃等，适当补充维生素B和维生素C有利于口腔溃疡的愈合。避免辛辣刺激饮食，戒烟戒酒。尽量喝温水，无论是冷水或热水都会引起溃疡疼痛加重。如果口腔溃疡严重影响进食，建议到医院静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等营养液。